استئوکندروز شدیدترین شکل ضایعه دژنراتیو -دیستروفیک ستون فقرات است که بر اساس شکست هسته پالپ دیسک بین مهره ای است ، با تغییر شکل های بعدی بدنهای مجاور ، اتصالات بین مهره ای ، آمیختگی و پژمرده های عصبی را شامل می شود و باعث ایجاد روند عصبی می شود و باعث ایجاد بیماری اشخاصی می شود و باعث ایجاد عصبی می شود و باعث می شود که پراکنده های خونریزی و عصبی را شامل شود و باعث ایجاد پژوهش می شود.
یکی از شایع ترین اشکال پوکی استخوان ، پوکی استخوان ناحیه کمر یا به طور دقیق تر ستون فقرات کمر است. از نظر بسیار زیاد - هر دو زن و مرد - با کمردرد در قسمت تحتانی کمر ، ساکروم ، اندام تحتانی ، ناشی از انواع مختلف پوکی استخوان کمری و عوارض آن آشنا هستند. از جمله دلایل ناتوانی و ناتوانی موقت ، این بیماری یکی از اولین مکان ها را اشغال می کند.
دوره این بیماری مزمن است ، معمولاً با دوره های تشدید. بیشتر اوقات ، تشدید پوکی استخوان بالابر لیمما کمر و انتقال وزنه ها ، هیپوترمی ، استرس و آسیب تحریک می شود.
پوکی استخوان ستون فقرات کمری - علل ، مکانیسم وقوع و توسعه
هیچ علت مبهم پوکی استخوان وجود ندارد ، این بیماری به صورت چندگانه محسوب می شود. محبوب ترین نظریه این است که براساس آن ، بر اساس آن ، علت پوکی استخوان ستون فقرات ، فشار مداوم عضلات یا فشار خون عضلات ، تنش عضلانی غیر فیزیولوژیکی است که منجر به بارگذاری بیش از حد بخش های مهره ای می شود ، که نتیجه آن از خون و در نهایت ، نتیجه گیری از دگرگونی دیسک های بینابینی است. پوکی استخوان.
علت پیری زودرس دیسک های بین مهره ای نیز می تواند اختلالات غدد درون ریز و متابولیک باشد ، مستعد ارثی برای ایجاد پوکی استخوان ، اختلالات خود ایمنی و میکروتروما. نقش منفی احشایی ، یعنی مربوط به اندامهای داخلی ، آسیب شناسی در ایجاد پوکی استخوان ستون فقرات نیز اثبات شده است. نقش مهمی در پیشرفت این بیماری متعلق به وراثت جانبی است. سهم عوامل ارثی در ظاهر پوکی استخوان کمر حدود 60 ٪ است ، بقیه به عوامل تأثیر خارجی نامطلوب بر ستون فقرات اشاره دارند.
عواملی که در ایجاد پوکی استخوان در کمر و سایر قسمت های ستون فقرات نقش دارند بسیار زیاد هستند. اصلی ترین آنها: وضعیت نادرست ، هیپودینامی ، ولتاژ عضلات در ناحیه کمر در نتیجه پوشیدن مداوم وزنه ها یا یک بار بیش از حد شدید ، بازسازی هورمونی ، بیماریهای غدد درون ریز و جسمی ، نقض خون طبیعی به بافت ستون فقرات ، استرس عاطفی ، سن ، تغییرات ضعیف ، تغذیه ای ضعیف. تحت تأثیر این عوامل در ساختارهای ستون فقرات ، فرآیندهای کم آبی و اختلالات گردش خون ، آرتروز و سالوکساسیون در مفاصل کوچک ، رشد استخوان و دیسک ها - فتق به تدریج در حال افزایش است.
بارزترین علل پوکی استخوان کمر اغلب به عنوان یک سبک زندگی بی تحرک و آسیب کمر در نظر گرفته می شود. بنابراین ، گروه ریسک در درجه اول شامل افرادی است که حرفه آنها مستقیماً با بارهای پشتی مرتبط است. این طیف گسترده ای از حرفه ها - فروشنده و پیشخدمت ، جراحان و معلمان - همه کسانی هستند که مجبور به گذراندن بیشتر وقت کار هستند. گروه ریسک شامل سازندگان و جابجایی ها و همچنین ورزشکارانی است که در ماهیت فعالیت ، بارهای زیادی بر ستون فقرات ایجاد می کنند. علاوه بر این ، رانندگان ، کارمندان مختلف اداری ، برنامه نویسان - یعنی کسانی که کار را بیشتر بی تحرک می کنند و از هیپودینامی رنج می برند ، از پوکی استخوان کمر رنج می برند.
علائم پوکی استخوان ستون فقرات کمر
در استئوکندروز کمر احساسات دردناک از طبیعت مختلف امکان پذیر است. این می تواند دردی باشد که با یک صندلی طولانی مدت یا بعد از خواب و همچنین تیراندازی شدید رخ می دهد و باعث ناراحتی ترین حالت می شود و امکان صاف کردن فرصت را ایجاد نمی کند. این درد توسط ریشه های عصبی ، تحریک اعصاب خود از ستون فقرات ، ورم و تحریک عضلات و رباط های واقع در منطقه عصبی ستون فقرات کمر ایجاد می شود.
سندرم درد می تواند در اثر فشرده سازی ساختارهای رادیکمی (رادیکولوپاتی) ، فشرده سازی نخاع (میلوپاتی فشرده سازی) ، آسیب به نخاع به دلیل اختلال در خونریزی به دلیل فشار ، باریک شدن (تنگی) شریان های تأمین کننده و رگها (میلو هیممی فشرده سازی) ایجاد شود.
دلیل فشرده سازی ممکن است: برآمدگی و فتق دیسک های بین مهره ای ، اسپوندیلولیست (لغزش مهره ها به جلو در رابطه با زیرین) ، رشد پوکی استخوان و بافت غضروفی در بخش مهره. در نتیجه پوکی استخوان منطقه کمر ستون فقرات منجر به باریک شدن کانال می شود که از طریق آن اعصاب مغزی نخاعی یا ساختارهای عروقی از آن عبور می کنند و در شرایط خاصی (حرکت بی دست و پا ، فعالیت بدنی ، چرخش ناموفق بدن و غیره) ، فشرده سازی (فشرده سازی) ممکن است رخ دهد. فشرده سازی ساختارهای عصبی منجر به سندرم دردهای مختلف ، اسپاسم عضلات می شود. فشرده سازی رگ های خونی باعث نقض خونریزی می شود - ایسکمی اندام که از این رگ یا شریان تغذیه می شود ، آغاز می شود.
سندرم های بالینی پوکی استخوان ستون فقرات کمری
تصویر بالینی برای پوکی استخوان کمر توسط مجموعه ای از علائم مهره (تغییر در استاتیک ها و پویایی ستون فقرات کمر) و علائم اسکورت شده ، که به عنوان نقض عملکرد ساختارهای عصبی و عروقی در ناحیه کمرساکرال غرق درک می شوند ، تعیین می شود.
سندرم های مهره ای از پوکی استخوان کمری
با پوکی استخوان کمر ، سندرم مهره با مجموعه علائم زیر مشخص می شود:
- نقض پیکربندی بخش عملکردی-آنالوژیکی ستون فقرات: افزایش مسطح یا (کمتر) در لوردوز ، اسکولیوز یا لوردوسولیوز مشاهده می شود.
- نقض تحرک در ناحیه کمر ، کاهش حجم حرکات ، عدم تعادل عضلات با عضله ناشی از تنش عضلات چند انسانی عمیق و سطحی.
- درد و درد موضعی با حرکات فعال و غیرفعال ، که باعث تنش عضلانی تونیک رفلکس می شود.
- نقض توابع بهاری حرکتی هر دو دیسک بین مهره ای و به طور کلی ، بخش مهره حرکتی.
- درد موضعی (افزایش حساسیت) ساختارهای رباط استخوانی ستون فقرات در ناحیه آسیب دیده (درد در هنگام لمس ، سندرم درد مهره ای (منطقه ای) موضعی (منطقه ای).
توجه به این نکته حائز اهمیت است که با پوکی استخوان بخش کمر ، آسیب شناسی مهره ها همیشه مشاهده می شود. وجود علائم میلوپاتی ، رادیکولوپاتی و میلورادیکولوپاتی بدون علائم آشکار بالینی و مورفولوژیکی سندرم مهره ، به عنوان یک قاعده ، به معاینه بیشتر بیمار برای اولیه ("غیر ترستر") به سیستم عصبی نیاز دارد.
سندرم های برون گرا (رفلکس و فشرده سازی) برای پوکی استخوان ستون فقرات کمر
سندرم های برون گرا به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: رفلکس و فشرده سازی.
سندرم رفلکسآنها پیش از فشرده سازی هستند و در اثر تحریک گیرنده های ریشه اعصاب ناشی از کانال نخاعی از طریق سوراخ های بین مهره ای ایجاد می شوند. تحریک می تواند در اثر فتق بین مهره ای ، رشد استخوان و همچنین اختلالات عروقی (ادم ، گردش خون) و التهاب ایجاد شود. در بعضی موارد ، این منجر به درد فشرده می شود ، که نه تنها به صورت محلی ، بلکه در جریان عصب در فاصله از محل تحریک رخ می دهد -"دردهای منعکس شده" SO -CALLED ، درد منعکس شده می تواند کوتاه و حاد ("تغییر") یا احمقانه باشد. در منطقه عصبی عصب آسیب دیده ، اختلالات رویشی (سوزاندن ، غازهای غاز ، حساسیت اختلال) امکان پذیر است. دردهای میوفاشیال امکان پذیر است - اسپاسم عضلانی ، که منجر به محدود کردن حرکات می شود.
سندرم های رفلکس شامل کمر ("تغییر") در رشد حاد بیماری و کمالژی با دوره تحت حاد یا مزمن است.
سندرم های فشرده سازی سندرم هایی هستند که در نتیجه فشرده سازی ، نقض اعصاب ، رگ های خونی ، نخاع در ناحیه بخش های ستون فقرات کمر اتفاق می افتد. سندرم های فشرده سازی برای استئوکندروز بخش کمری به رادیکول و عروق تقسیم می شوند. یک مورد خاص از سندرم فشرده سازی میلوپاتی است - نقض نخاع.
سندرم های درمانی (رادیکولوپاتی) معمولاً به دلیل برآمدگی دیسک هستند و باعث نقض ریشه های مغزی نخاعی می شوند. علائم رادولار ناشی از این مورد با سطح بخش مهره آسیب دیده مطابقت دارد. بیشتر اوقات ، ریشه های L4-S1 تحت تأثیر قرار می گیرد.
اختلالات عصبی عروقی عروقی در اثر فشرده سازی فتق بر روی ستون فقرات و شریان ریشه ای که با آن عبور می کند ایجاد می شود. در عین حال ، "ishias فلج" می تواند فاجعه بار ایجاد کند ، که توسط پارسی محیطی یا فلج عضله از پسران پا مشخص می شود. در چنین مواردی ، ظهور اختلالات حرکتی با ناپدید شدن درد همراه است.
حتی تظاهرات عصبی شدیدتر در اثر نقض خونریزی به نخاع به دلیل آسیب به شریان های رادیکول نخاعی ایجاد می شود. در عین حال ، میلوپاتی توصیف مزمن ، معمولاً در سطح ضخیم شدن کمری نخاع ایجاد می شود.
نامطلوب ترین نسخه سندرم های رادیکولار عمودی کمر ، فشرده سازی "دم اسب" است - سندرم کودال SO -Called. بیشتر اوقات ، در اثر سقوط فتق مدینال دیسک ایجاد می شود ، که تمام ریشه ها را در سطح بخش آسیب دیده فشرده می کند.
پوکی استخوان ستون فقرات کمر چیست؟ علائم آن چیست؟ چگونه می توان پوکی استخوان کمر را درمان کرد؟
طبقه بندی بالینی پوکی استخوان منطقه کمر. درجه استئوکندروز
طبقه بندی پوکی استخوان کمری با توجه به درجه ها برای خصوصیات سیستماتیک تظاهرات بالینی این بیماری استفاده می شود. این طبقه بندی به طور منظم علائم بیماری را توصیف می کند و از لحظه ای که بیمار درد دارد ، شروع می شود.
1 درجه از پوکی استخوان
این اتفاق می افتد که دیسک بین مهره ای ناشی از یک حرکت شدید یا ولتاژ رخ دهد. با یک درد ناگهانی آشکار می شود ، در ستون فقرات احساس عبور از جریان الکتریکی بوجود می آید ، عضلات از نظر بازتابی تنش دارند.
2 درجه از پوکی استخوان
درجه دوم می تواند خود را در قالب علائم برآمدگی بین مهره ای و بی ثباتی ستون فقرات نشان دهد. درد مزمن در بارها افزایش می یابد. فواصل بهبودی و تشدید متناوب. ناحیه گردن رحم با درد در گردن مشخص می شود و پس از مدت طولانی در یک موقعیت ، سردرد ، درد در دست ، درد شانه ، ناراحتی دوره ای یا بی حسی در انگشتان افزایش می یابد. برای ناحیه کمر - کمردرد ، درد در ناحیه گلوتئال ، درد دوره ای در ساکروم ، خستگی مکرر در پاها.
3 درجه از پوکی استخوان
این خود را به شکل علائم فتق دیسک بین مهره ای (درد در امتداد عصب آسیب دیده ، بی حسی بازوها یا پاها ، تغییر در راه رفتن ، سردردها) یا علائم دوردست فتق بین مهره ای (در ستون فقرات گردن رحم: سردردهای مکرر ، سر و صدا در گوش ، دیافراگم ، کاهش می یابد. نقض ریتم قلب ، مشکل در منطقه کمر: بیماری کلیوی ، دستگاه گوارش ، نقض در ناحیه دستگاه تناسلی ، بی حسی یا ضعف در پاها).
4 درجه از پوکی استخوان
به طور کلی پذیرفته شده است که درجه چهارم پوکی استخوان از لحظه ای که فتق دیگر خود تجلی نمی یابد آغاز می شود ، تظاهرات این بیماری می تواند کاهش یابد ، اما علائم بی ثباتی ستون فقرات ، لغزش یا پیچاندن مهره ها یا تثبیت کامل آنها هنوز هم با یکدیگر هستند. تظاهرات رشد بدنهای مهره ای (استئوفیت ها) می تواند به آنها بپیوندد ، که می تواند اعصاب نخاعی را نیز فشار دهد یا کانال نخاعی (تنگی ثانویه کانال نخاعی) را همپوشانی کند و نخاع (ایسکمی نخاع) را فشار دهد. علاوه بر این ، درجه چهارم شامل عواقب مداخله جراحی در صورت برداشتن سریع فتق (انواع مختلف عصب ، پارس ، التهاب) است.
درمان پوکی استخوان ستون فقرات کمر
با اولین درد حاد کمر ، لازم است با پزشک مشورت کنید تا تشخیصی را ایجاد کند تا حمله به کولیک کلیه ، آپاندیسیت یا هر بیماری دیگری که نیاز به مراقبت های پزشکی اضطراری دارد ، محروم شود.
اگر علت کمردرد شناخته شده باشد ، و این تشدید پوکی استخوان ستون فقرات کمر ، اول از همه ، لازم است که به حداکثر رساندن بار روی ستون فقرات بپردازید. لازم است استراحت تختخواب به مدت 3 تا 7 روز مشاهده شود - گاهی اوقات فقط این امر می تواند درد را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. اما برای تسریع در بهبود ، لازم است صحیح ، یعنی مؤثر ، درمان. این باید فرآیندهای محافظ و بهداشتی خود را در بدن انسان تحریک کند. درمان باید بومی سازی ضایعه ، مرحله بیماری ، وضعیت عملکردی بدن و سیستم های فردی آن را در نظر بگیرد. درمان جراحی این بیماری فقط در موارد بسیار شدید نشان داده شده است. بیشتر اوقات ، از روشهای مختلف درمان محافظه کارانه پوکی استخوان استفاده می شود.
درمان محافظه کارانه از پوکی استخوان کمری
روشهای محافظه کارانه درمان ، اول از همه ، درمان دارویی است. به منظور کاهش درد و همچنین کاهش التهاب ، که اغلب علت سندرم مهره ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) به صورت قرص یا - در موارد حاد - در قالب تزریق تجویز می شود. گاهی اوقات ، بعد از تزریق ، یک ضد درد ، درد آرام می شود و حتی وقتی مدت زمان ماده دارویی به پایان می رسد ، از سر گرفته نمی شود. این بدان معنی است که می توان دایره شرور را که در آن درد منجر به گرفتگی عضلات می شود ، شکستن و تنش عضلات به نوبه خود باعث افزایش درد شود. با این حال ، اگر درد طولانی مدت طول بکشد ، مهم است که به یاد داشته باشید که NSAID ها معمولاً عوارض جانبی مختلفی دارند و با استفاده طولانی مدت می تواند باعث ایجاد عوارض ناخواسته شود - کاهش تعداد لکوسیت های موجود در خون ، عوارض ناشی از دستگاه گوارش.
اغلب ، عوامل آرام بخش (تسکین دهنده) برای بهبود وضعیت کلی بیماران در طی 1-3 هفته و همچنین دوزهای کوچک داروهای ضد افسردگی تجویز می شوند. در صورت لزوم ، در صورت لزوم ، محاصره نووکائین با استئوکندروز ستون فقرات کمر تولید می شود. به تازگی ، داروهای ضد تشنجها با موفقیت برای تسکین درد استفاده می شوند.
برای کاهش سندرم های فشرده سازی ، درمان دستی ، درمان کشش (کشش ستون فقرات) و در موارد خاص از جراحی استفاده می شود.
هنگام تضعیف خصوصیات تثبیت دستگاه رباط و قوام ستون فقرات ، توصیه می شود از دستگاه های تعمیر استفاده کنید - کرست ، یقه ، پانسمان و غیره. با این وجود فقط از زمان محدود می توان از دستگاه های ثابت استفاده کرد ، زیرا در صورت استفاده از آنها ، تضعیف عضلات مشاهده می شود. و بیماران مبتلا به پوکی استخوان نخاعی در آینده برای تقویت کرست عضلانی خود بسیار مهم هستند.
پس از از بین بردن علائم حاد ، وظیفه ایجاد تثبیت عضلات ابتدا در وهله اول انجام می شود و سپس تحریک فرآیندهای بازسازی ساختارهای آسیب دیده. برای انجام این کار ، از ژیمناستیک درمانی ، رفلکسولوژی ، ماساژ استفاده کنید. برای انجام این کار ، از محافظت کننده های کندر استفاده کنید (داروهایی برای بازگرداندن بافت غضروف). و همچنین داروهایی که وضعیت رگ های خونی (آنژیوپکتکتورها) ، ویتامین ها ، در درجه اول گروه B ، آماده سازی کلسیم را که باعث بهبود وضعیت بافت استخوان می شود ، بهبود می بخشد.
برای درمان پوکی استخوان ستون فقرات ، از روشهای فیزیوتراپی به طور گسترده ای استفاده می شود. آنها باعث کاهش درد و ورم بافت ، بهبود گردش خون و تحریک تثبیت عضلات می شوند. روشها می توانند با هم ترکیب شوند ، متناوب. روشهای درمان فیزیوتراپی مانند:
- darsonvalization از ناحیه آسیب دیده اندام های پشت و تحت تأثیر.
- الکتروفورز ؛
- تابش لیزر کم انرژی ؛
- سونوگرافی ؛
- قرار گرفتن در معرض میدان مغناطیسی ؛
- روشهای حرارتی.
در شرایط آسایشگاه ، گل ، اوزوکریت ، کاربردهای پارافین ، رادون ، سولفید ، سولفید هیدروژن ، تورپنتین و سایر حمام ها با موفقیت استفاده می شود.
لازم به یادآوری است که برای توسعه بازسازی کامل ، مدت زمان نسبتاً طولانی طول می کشد ، در شرایط مطلوب در ماه ششم اتفاق می افتد. بنابراین ، درمان باید طولانی باشد. این باید با روشی ترکیبی ، یعنی داروهای ترکیبی با فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی انجام شود.