علائم آرتروز مفصل زانو اغلب در افراد مسن دیده می شود. ورزشکاران و بیماران چاق نیز در معرض خطر هستند.
چرا آرتروز مفصل زانو رخ می دهد؟
آرتروز تغییر شکل غضروف مفاصل است. غضروف نقش ضربه گیر را ایفا می کند و حرکات بدن انسان را تسهیل می کند. هنگامی که آنها از بین می روند، تحرک به تدریج کاهش می یابد و هر باری باعث درد می شود. با گذشت زمان، زانو کاملا بی حرکت می شود و ممکن است فرد از کار بیفتد.
همه غضروف ها با افزایش سن نازک و فرسوده می شوند، بنابراین بیماری در مراحل مختلف در 70 تا 85 درصد افراد بالای 60 سال رخ می دهد. اول از همه، اینها زنان دارای اضافه وزن هستند. سایر علل شایع آرتروز:
- ورزش های شدید و اضافه بار فیزیکی باعث سایش زودرس غضروف در سنین پایین می شود.
- صدمات، شکستگی، دررفتگی.
- استعداد ژنتیکی
- اختلالات مادرزادی، کمبود مایع داخل مفصلی.
- یک اختلال گردش خون که در آن غضروف اکسیژن و مواد مغذی کمی دریافت می کند.
- بیماری های مفصلی همراه با التهاب.
- اختلال در تولید هورمون و متابولیسم.
نوعی از آرتروز که مفصل زانو را تحت تأثیر قرار می دهد، گونارتروز نامیده می شود که از یونانی باستان «گونی» - زانو است.
طبقه بندی آرتروز مفصل زانو
در این شرایط بسته به میزان پیشرفت آرتروز، 3 مرحله وجود دارد. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان موفق تر و ساده تر خواهد بود. ویژگی های مراحل مختلف آرتروز:
- در این مرحله تغییر شکل استخوان مشخص نمی شود. انحرافات در اشعه ایکس قابل توجه است، اما افراد کمی به علائم جزئی توجه می کنند و به پزشک مراجعه می کنند.
- تغییرات و ضخیم شدن استخوان ها با اشعه ایکس با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. کیفیت زندگی به دلیل ناراحتی مداوم کاهش می یابد.
- حرکت بیمار به طور قابل توجهی محدود است. رباط ها و غضروف ها به طور کامل از بین می روند.
بسیاری از افراد مسن تا آخرین لحظه درد را تحمل می کنند و از بیماری رنج می برند زیرا به بیماری های مرتبط با افزایش سن عادت می کنند و این علائم را طبیعی می دانند. با این حال، در مرحله اولیه می توانید با روش های محافظه کارانه مدیریت کنید و در مرحله آخر فقط جراحی کمک خواهد کرد.
علائم اصلی
این بیماری به طور ناگهانی شروع نمی شود، بلکه طی چندین سال ایجاد می شود. درد خفیف در زانو در ابتدا فقط تحت بارهای سنگین، هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها احساس می شود. اگر آرتروز درمان نشود، به مرور زمان علامت درد دائمی میشود، مفصل زانو شکل و طرحی غیرطبیعی به خود میگیرد و ممکن است پا به راست یا چپ خم شود.
در مرحله 1
مدتها قبل از اینکه آرتروز به طور جدی ایجاد شود، ممکن است فرد بعد از راه رفتن احساس ناراحتی جزئی در زانو کند. گاهی اوقات، سفتی حرکت و خرچنگ رخ می دهد. این علائم را نباید نادیده گرفت، زیرا با معاینه به موقع می توان درمان را شروع کرد و از عواقب جدی جلوگیری کرد.
در مرحله 2
در این مرحله بیمار تقریباً دائماً احساس درد می کند. بیشتر در صبح ظاهر می شود، پس از یک پیاده روی کوتاه کاهش می یابد، اما وضعیت در عصر بدتر می شود. راه رفتن بیمار کند می شود و با صدای خرچنگ دائمی همراه است. اغلب، قرمزی و تورم پوست در ناحیه زانو ظاهر می شود که نشان دهنده یک فرآیند التهابی است. اشعه ایکس تغییرات واضحی را نشان می دهد.
تشخیص
متخصص ارتوپد آرتروز مفصل زانو را بررسی و شناسایی می کند. تشخیص شامل روشهای تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری است. این موارد عبارتند از:
- آزمایش خون و ادرار. نشان دادن سطح هورمون ها در بدن و وجود التهاب.
- رادیوگرافی. به ارزیابی نوع مفصل و تعیین مرحله بیماری کمک می کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. وضعیت بافت های نرم، منیسک، غضروف را نشان می دهد که با رادیوگرافی غیرممکن است.
- سونوگرافی مفاصل. مانند MRI، وضعیت غضروف و بافت های اطراف را نشان می دهد. این یک روش ذهنی تر است، نتیجه به صلاحیت متخصص بستگی دارد. بنابراین، سونوگرافی باید به عنوان مکمل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام شود.
- بازرسی شخصی گاهی اوقات پزشک کاملاً به نتیجه عکس برداری با اشعه ایکس یا ام آر آی تکیه می کند و بررسی مجدد آن را خود ضروری نمی داند. در عین حال، معاینه دستی میتواند جزئیات نادیده گرفته شده را نشان دهد و بیماریهای همراهی را که نیاز به درمان نیز دارند، شناسایی کند.
در صورت مشکوک بودن به گونارتروز، بهتر است تمام معاینات انجام شود و توسط پزشک در کلینیک تخصصی ارتوپدی تحت نظر باشد.
نحوه درمان آرتروز مفصل زانو
تمام روش های درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شوند و به صورت ترکیبی استفاده می شوند. شما نمی توانید از پماد معمولی برای مفاصل به عنوان خود درمانی استفاده کنید، زیرا اثر آن موقتی است و علت بیماری را از بین نمی برد. ترکیب دارو، فیزیوتراپی، تغذیه مناسب و فیزیوتراپی بهینه است.
داروهای هورمونی
داروهای استروئیدی طیف وسیعی از اثرات بر روی بدن از جمله ضد التهاب و تسکین درد دارند. چنین داروهایی به عنوان تزریق در مفصل در زمان تشدید بیماری برای تسکین سریع درد و تورم استفاده می شود. از معایب روش می توان به عوارض جانبی، تعداد محدود استفاده (ترجیحاً بیش از یک بار در هر 2 هفته) اشاره کرد. علاوه بر این، تزریق هورمون علل بیماری را از بین نمی برد، بلکه در ترکیب با روش های دیگر علائم را کاهش می دهد و نمی تواند به عنوان یک درمان کامل در نظر گرفته شود.
کندروپروتکتورها
این گروهی از داروها هستند که بر روی بافت غضروف عمل می کنند، آن را ترمیم و تغذیه می کنند و کیفیت مایع روان کننده را بهبود می بخشند.
موثرترین در درمان آرتروز مفصل زانو آماده سازی با گلوکزامین و کندرویتین سولفات است. این مواد در چندین دارو گنجانده شده است.
نگرش نسبت به غضروف محافظ در بین پزشکان و بیماران مبهم است. برخی از بیماران، به لطف تبلیغات، انتظار نتایج سریع غیر واقعی از درمان را دارند. با پیدا نکردن آنها ناامید می شوند و شروع به بی فایده بودن این گروه از داروها می کنند.
در واقع، کندروپروتکتورها نیاز به استفاده طولانی مدت در ترکیب با سایر روش های درمانی دارند.
این داروها در مراحل 1-2 بیماری بسیار مؤثرتر هستند و نه زمانی که بافت غضروف قبلاً به شدت آسیب دیده است.
اسید هیالورونیک
هیالورونات سدیم یک جزء مرطوب کننده طبیعی است که در بدن انسان تولید می شود. اسید هیالورونیک با تزریق داخل مفصلی غضروف های خشک و نازک شده را عمیقا تغذیه می کند، تحرک مفاصل را بازیابی می کند و به عنوان یک روان کننده طبیعی موثر عمل می کند. از معایب روش می توان به نامطلوب بودن استفاده در دوره های تشدید، التهاب و قیمت بالا اشاره کرد. در عین حال، یک دوره خوب طراحی شده از اسید هیالورونیک می تواند جایگزین مداخله جراحی شود که می تواند حتی گران تر باشد.
پمادها
ژل ها و پمادهای دارای اثر ضد درد و ضد التهابی نمی توانند بر علت بیماری تأثیر بگذارند، اما می توانند تا حد زیادی وضعیت بیمار را کاهش دهند. آماده سازی های گرم کننده گردش خون را بهبود می بخشد، تغذیه ناحیه بیمار را تقویت می کند و به درمان کلی کمک می کند. پمادهای ضد التهابی غیراستروئیدی به طور گسترده ای برای تسکین درد استفاده می شوند، با وجود مقدار نسبتا کمی از ماده فعال که می تواند به پوست در مفصل نفوذ کند.
رژیم درمانی
دانشمندان سال هاست ارتباط بین خوردن برخی غذاها و آرتروز مفاصل را بررسی کرده اند. گفته شده است که افزایش خطر ابتلا به عوارض ناشی از مصرف گوشت، غذاهای فرآوری شده و نمک اضافی است، اما این حدس ها تایید نشده اند. تنها چیزی که به غذا و آرتروز مربوط می شود اضافه وزن است. بنابراین، اصول رژیم درمانی برای این تشخیص بر اساس قوانین کلی تغذیه سالم و همچنین کاهش و کنترل وزن بدن است.
توصیه هایی برای بیماران مبتلا به آرتروز زانو:
- مصرف غذاهای آماده، فست فودها را محدود کنید و به غذاهای خانگی تهیه شده از محصولات ساده ترجیح دهید.
- در هنجار مصرف نمک سالم نگه دارید - بیش از 1 قاشق چایخوری در روز.
- مصرف شیرینی ها، غذاهای چرب، نوشیدنی های گازدار و محصولات آرد را محدود کنید.
- رژیم غذایی باید متنوع باشد، بیشتر آن باید میوه ها، سبزیجات، غلات، محصولات لبنی، آجیل، تخم مرغ (به ویژه پروتئین) و گوشت بدون چربی باشد.
- با توصیه پزشک می توانید مجموعه ای از ویتامین ها و مکمل های غذایی مصرف کنید.
اگر بیمار مبتلا به آرتروز زانو در حال حاضر اضافه وزن داشته باشد، باید با متخصص تغذیه مشورت کند. متخصص می تواند بر اساس سن بیمار، شیوه زندگی و سایر شاخص ها مشاوره دهد.
داروهای مردمی برای درمان آرتروز
در طب عامیانه از دم کرده ها، جوشانده ها، کمپرس های گیاهان دارویی و سایر اجزاء برای درمان مفاصل استفاده می شود. با اجازه پزشک، این داروها می توانند مکمل درمان اصلی باشند و یا در صورت بروز اولین علائم ناراحتی و آرتروز مفصل زانو، برای پیشگیری از گونارتروز استفاده شوند.
چندین دستور العمل عامیانه:
- سقز مالیدن. زرده، یک قاشق چایخوری سقز، یک قاشق غذاخوری سرکه سیب را با هم مخلوط کنید. مخلوط را به مدت یک شب در ناحیه آسیب دیده مالیده و آن را در یک پارچه پشمی بپیچید. 1-2 بار در هفته استفاده کنید.
- عسل و مومیو. برای 100 گرم عسل باید 3-4 گرم مومیو اضافه کنید. قبل از خواب به زانوها بمالید.
- تزریق قاصدک. برای تهیه نیم لیتر الکل یا ودکا در ظرف شیشه ای تیره بریزید. آن را با سرهای زرد پر کنید و حداقل یک ماه در جای خنک بگذارید. قبل از رفتن به رختخواب، محصول صاف شده را به محل درد بمالید.
چنین دستور العمل هایی به تسکین درد و التهاب در درمان پیچیده کمک می کند، اما آن را جایگزین نمی کند. خوددرمانی بی سواد می تواند وضعیت شما را بدتر کند.
ماساژ دادن
ماساژ دستی و سخت افزاری، درمان دستی برای افراد دارای اضافه وزن و کم تحرک مبتلا به آرتروز عالی است. اگر مایع اضافی در مفصل انباشته شود، تخلیه لنفاوی نشان داده می شود. همه انواع ماساژ با فیزیوتراپی به خوبی همراه است و برای شل کردن عضلات بعد از تمرین استفاده می شود. موارد منع ماساژ، التهاب حاد است.
فیزیوتراپی
انواع متعددی از روش ها با استفاده از گرما، سرما، جریان الکتریکی، اولتراسوند و پرتوهای لیزر، پیشرفت آرتروز را کند می کند، گردش خون را در ناحیه بیمار بهبود می بخشد و اثر ضد التهابی و ضد درد دارد.
اغلب پزشک تجویز می کند:
- امواج شوک درمانی. این روش شامل هدایت ویژه امواج صوتی به ناحیه مفصل بیمار است. این اثر تورم را تسکین می دهد، تغذیه غضروف را بهبود می بخشد و رسوبات نمک را از بین می برد. موثرترین روش فیزیوتراپی برای آرتروز.
- Myostimulation. تکانه های الکتریکی اسپاسم و تنش عضلانی را تسکین می دهد و تحرک مفصل زانو را حفظ می کند.
- فونوفورز. این درمان اثرات موضعی پمادها و ژل ها را با اولتراسوند ترکیب می کند. به همین دلیل، نفوذ مواد مفید به پوست افزایش می یابد.
کمتر مورد استفاده قرار می گیرد کرایوتراپی، پارافین درمانی، لیزر درمانی، مغناطیسی درمانی و تکنیک های دیگر.
حرکت درمانی
تکنیک های رایج شامل فیزیوتراپی و کشش مفاصل است. مجموعه ورزش درمانی به صورت جداگانه توسط یک پزشک توانبخشی تجویز می شود. ممکن است شامل تمریناتی با استفاده از وزنه، وسایل پزشکی و ژیمناستیک برای عملکرد مستقل باشد. برخی از تمرینات باید در صبح انجام شود، در حالی که هنوز در رختخواب هستید، برخی دیگر - 3-4 بار در روز. اثربخشی تمرینات درمانی تا حد زیادی به مسئولیت بیمار و تمایل او به بهبودی بستگی دارد. هنگامی که به درستی انجام شود، چنین تمرینات بدنی به توقف وخامت و جلوگیری از جراحی کمک می کند.
برای کشش از دستگاه ارتوپدی مخصوصی استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد شکاف بین مفاصل را افزایش دهید، اصطکاک آنها و بار روی زانو درد را کاهش دهید.
درمان جراحی
جراحی برای آرتروز روشی برای تأثیرگذاری بر علت بیماری است و نه فقط علائم. در مراحل 2-3 آرتروز، زمانی که روش های دیگر بی اثر هستند، استفاده می شود. چندین گزینه مداخله وجود دارد:
- آرتروسکوپی. روش های مدرن انجام عمل را از طریق برش های کوچک با ابزارهای نازک و تحت نظارت دوربین فیلمبرداری امکان پذیر می کند. تحمل این نوع جراحی راحتتر و بهبودی سریعتر است. در حین عمل، جراح تکه هایی از غضروف و الیاف بافت تخریب شده را برمی دارد.
- سوراخ کردن. به مداخلات کم تروما اشاره دارد. این شامل پمپاژ مایع اضافی از مفصل با یک سرنگ است. به شما امکان می دهد تورم، التهاب و افزایش تحرک را کاهش دهید.
- اندو پروتز. اگر در آخرین مرحله آرتروز مفصل از قبل به شدت آسیب دیده باشد، می توان آن را با یک تیتانیومی که با بدن سازگار است جایگزین کرد. این گسترده ترین مداخله و به دنبال آن توانبخشی طولانی مدت است. آنها در سخت ترین موارد، زمانی که هیچ گزینه دیگری وجود ندارد، به آن متوسل می شوند.
برای اجتناب از عمل جراحی، باید سلامت خود را زیر نظر داشته باشید و درمان بیماری ها را از همان ابتدا شروع کنید. نیازی به تحمل سال ها و غرق شدن درد مفصل زانو و سایر علائم آرتروز با مسکن نیست.
اقدامات پیشگیرانه برای آرتروز مفصل زانو
شما باید مراقبت از سلامت مفاصل زانو را زودتر شروع کنید. هر چه سن شما بالاتر باشد، اقدامات پیشگیرانه بیشتری باید انجام دهید. ورزشکاران و افراد دارای اضافه وزن باید به سیستم اسکلتی عضلانی توجه ویژه ای داشته باشند.
برای جلوگیری از آرتروز مفصل زانو، باید:
- بر اساس توانایی های خود ورزش ها و بارها را به درستی انتخاب کنید.
- از کفش های راحت و باکیفیت با پاشنه کم استفاده کنید.
- شنا که به طور یکنواخت تمام ماهیچه ها و مفاصل را تحت فشار و شل می کند.
- از آسیب های مفصلی خودداری کنید و درمان آنها را کامل کنید.
- از افزایش بیش از حد وزن خودداری کنید و آن را در حد طبیعی نگه دارید.
علاوه بر اصلاح سبک زندگی، درمان به موقع ویژگی های مادرزادی رشد مفصل، به عنوان مثال، تغییر شکل ها و دررفتگی های مختلف، مهم است.
استئوآرتریت مفصل زانو نه تنها در افراد مسن، بلکه در بیماران جوان نیز ممکن است رخ دهد. این بیماری مدت زیادی طول می کشد تا ایجاد شود و با رویکرد صحیح می توان بهبود یافت و از عواقب جدی سلامتی جلوگیری کرد.